EN EL HOMBRE – FACTOR MASCULINO 35%

En el hombre (conocido como FACTOR MASCULINO) el estudio inicial consiste en solicitar un ESPERMOGRAMA, que es el estudio del semen.

Es muy importante que el espermograma se realice con las condiciones debidas.

➢ Recipiente estéril

➢ Tener una abstinencia sexual entre 2 y 7 días

➢ Tomar la muestra previo lavado de manos

➢ Tomar la muestra por masturbación

➢ Si se requiere un preservativo, este debe ser especial, sin substancias que dañen los espermatozoides

➢ Transporte al laboratorio máximo en 60 minutos

➢ No haber tenido proceso febril en los últimos 15 días

➢ La muestra debe ser protegida de temperaturas extremas.

Con el espermograma básico, que es el que se solicita inicialmente, se obtienen los siguientes resultados:

➢ Volumen del eyaculado

➢ PH del semen

➢ Concentración de espermatozoides por mililitro

➢ Cantidad total de espermatozoides en el eyaculado

➢ Vitalidad de los espermatozoides (porcentaje de vivos y muertos)

➢ Movilidad de los espermatozoides

➢ Tipos de progresión (se mueven pero ¿avanzan?)

➢ Morfología (porcentaje de espermatozoides deformes)

Si el resultado sale normal entonces no se requieren más estudios iniciales, salvo el estudio de cómo se comportan los espermatozoides en el moco del cuello uterino (Test de Sims Hunner o test Post-coito).

En los casos en que el espermograma y el test Post-coito sean normales y no se encuentren otras causas adicionales de infertilidad, se puede pensar en que la pareja tenga relaciones sexuales los días de la ovulación (esto es conocido como RELACIONES DIRIGIDAS), y no se justifica plantear Fertilización in Vitro.

Si el resultado es anormal, entonces se requerirán mayores estudios para definir la causa del problema y sus posibles soluciones o, dependiendo de los resultados, se puede determinar si se requiere otros tratamientos para lograr el embarazo como:

INSEMINACIONES INTRAUTERINAS: cuando el número de espermatozoides es bajo, o su movilidad mala, o el porcentaje de vivos-muertos o deformes está por debajo de lo normal, sin alcanzar un valor crítico, se justifica iniciar INSEMINACIONES INTRAUTERINAS. También se plantea esta posibilidad cuando el Test Post-coito da con malas calificaciones más de una vez.

FERTILIZACION IN VITRO: por debajo de valores críticos en el espermograma no se recomienda hacer Inseminaciones Intrauterinas, sino pasar directamente a la Fertilización in Vitro, ya que con alteraciones severas en el semen la posibilidad de embarazo espontáneo o con Inseminaciones Intrauterinas es mínima.

También se recomienda hacer Fertilización in Vitro cuando, en general, se han realizado de cuatro a seis inseminaciones intrauterinas sin éxito (aunque esto no es garantía de que con una o varias Fertilizaciones in vitro se logre el embarazo. Se puede replantear el estudio para definir si el diagnóstico inicial estaba equivocado, o pasar directamente a las Fertilizaciones in Vitro).

ICSI: Es la técnica de elección cuando solo es posible obtener uno o solo unos pocos espermatozoides adecuados. La modalidad de recolección tiene varias alternativas que reciben nombres diferentes (MESA, PESA, TESE, TESA).

Acerca de Dr. Ramiro Argüello Argüello

Médico especialista en Ginecología y Obstetricia Miembro de la SOCIEDAD COLOMBIANA DE FERTILIDAD Y ESTERILIDAD http://www.ramiroarguellomd.com/dr.htm
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