CIRUGÍA DE ARGUELLO PARA RECONSTRUCCIÓN DE TROMPAS (Recanalización Tubárica Modificada)

La RECONSTRUCCIÓN DE TROMPAS con ligadura (Pomeroy, laparoscópica, etc), también llamada RECANALIZACIÓN TUBÁRICA, tradicionalmente se ha venido realizando mediante microcirugía. Con esta técnica quirúrgica los resultados promedios son de un 50% de trompas permeables y, en casos poco favorables, ese porcentaje puede ser mucho menor.

Presento en este video los resultados de mi CIRUGIA DE ARGUELLO (que es una modificación a la técnica tradicional de la recanalización tubárica y a la que también llamo Cirugía de Técnica Combinada) en un caso de pobre pronóstico con microcirugía convencional.

Con la CIRUGÍA DE ARGUELLO el porcentaje promedio de trompas permeables logrado en trompas con ligadura previa (Pomeroy, por laproscopia, etc) está en más del 95%, confirmando cada caso con el video que realizo en el momento de la laparoscopia y el cual entrego a mis pacientes.

Puede visitar mi Fan Page de Facebook para revisar testimonios de pacientes a quienes les realicé mi CIRUGÍA DE ARGUELLO en este enlace :

https://es-es.facebook.com/pages/Doctor-Ramiro-Arguello-Arguello/314927845194510

Si desea una información más completa sobre la CIRUGÍA DE ARGUELLO (Cirugía de Técnica Combinada), incluyendo tarifas y formas de pago, puede escribirme a mi correo solicitándola:

ramiroarguellomd@gmail.com

¿Cuando hacerla? ¡Este es el mejor momento! ¡Recuerde que el Tiempo es su Peor Enemigo! ¡La CIRUGÍA DE ARGUELLO podría ser su mejor oportunidad para lograr ese embarazo tan anhelado!

RECONSTRUCCION DE TROMPAS – NUEVA CIRUGIA

Las trompas con ligadura se pueden reconstruir en la mayoría de los casos. La técnica quirúrgica más utilizada es la MICROCIRUGÍA. Sin embargo, a pesar de ser una técnica buena, falla en al menos un 20% de las pacientes por problemas que se presentan después de la cirugía. Para darle solución a estas fallas desarrollé  la CIRUGIA COMBINADA PARA LA RECONSTRUCCION DE TROMPAS (o cirugía combinada para la recanalización de trompas). Con esta nueva CIRUGÍA COMBINADA estoy logrando que en más del 95% de mis pacientes, a las que opero para reconstruir o recanalizar sus trompas, se logren resultados positivos para trompas permeables. En este video explicó qué es la CIRUGIA COMBINADA.

LIGADURAS DE TROMPAS QUE SÍ PERMITEN SU RECONSTRUCCION

Este es un resumen gráfico de las técnicas de ligadura que sí permiten la reconstrucción de trompas (recanalización tubárica, reversión de la ligadura) -dar click para agrandar- Como se puede apreciar, en todas ellas se conserva la parte distal de la misma, llamada FIMBRIA, que es indispensable para que la trompa pueda captar el óvulo. Uniendo la parte proximal con la distal se logra obtener una trompa funcional.

LIGADURAS DE TROMPAS QUE NO PERMITEN SU RECONSTRUCCION

Cuando en la ligadura realizada retiran la parte final de las trompas incluyendo las fimbrias que se encuentran en la parte distal de la trompa (técnica de Kreoner, Aldler), según se muestra en la figura – dar click para agrandar- no es posible hacer la cirugía reconstructiva. Esto también pasa con la mayoría de las cirugías ocasionadas por embarazos ectópicos, en las cuales es costumbre retirar un segmento amplio de la trompa afectada, casi siempre con la fimbria. Aunque se puede dejar permeable la trompa haciendo una fimbria rudimentaria (salpingoneostomía), esta no funcionará igual que la original y tendrá dificultad en la captación de los óvulos. La probabilidad de embarazo, en trompas mayores de 7 centímetros, pero sin fimbria, se reduce a un 14% al año, sin pasar de un 32% en cinco años.

EDAD Y FERTILIDAD

En esta sección trato dos temas que me preguntan con mucha frecuencia.

El primero es el relacionado con la fertilidad de la paciente y cómo la afecta el paso de los años.

El segundo tema tiene que ver con la inquietud de saber cuánto tiempo fértil queda para intentar el embarazo, y también sobre cuándo llegará la menopausia.

Puede consultar los enlaces respectivos, pero sugiero que para entender mejor el tema lo lea completamente.

¿CÓMO SE AFECTA MI FERTILIDAD CON EL PASO DE LOS AÑOS?

¿CUÁNTO TIEMPO LES QUEDA A MIS OVARIOS?

¿CUÁNDO SE PUEDE RECONSTRUIR EL POMEROY O LA LIGADURA DE TROMPAS?

DR. RAMIRO ARGÜELLO ARGÜELLO INFERTILIDAD – ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA – LAPAROSCOPIA DIRECTOR CIENTIFICO DE GINELAP http://www.ramiroarguellomd.com/

Es frecuente que algunas mujeres busquen un método “definitivo” para planificar y recurran a la sección de las trompas de Falopio, también llamada POMEROY, LIGADURA DE TROMPAS o “DESCONECCIÓN”, “DESCONECTADA”, o sencillamente el genérico nombre de ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA.

También es cada vez más frecuente que por diversas circunstancias en la vida y por deseo de un nuevo embarazo, muchas mujeres se arrepientan después de haberse realizado esa cirugía de ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA, supuestamente definitiva.

Al consultar sobre sus posibilidades de embarazo generalmente solo reciben una respuesta: FERTILIZACION IN VITRO. Pero esta es solo parte de la respuesta. La otra parte de la respuesta es: RECONSTRUCCION DE TROMPAS.

Llevo varios años dedicado a solucionar el problema de mujeres que se realizaron el POMEROY o ESTERILIZACION TUBÁRICA, mediante la práctica de la RECONSTRUCCIÓN DE TROMPAS, también conocida como RECANALIZACIÓN TUBÁRICA, y he encontrado que cuando las mujeres saben de este tipo de cirugía, y ante la imposibilidad de acceder a la FERTILIZACION IN VITRO por los costos elevados que esto conlleva, ven renacer su esperanza de ser madres nuevamente.

Pero entonces surge una nueva pregunta: ¿el POMEROY o la ESTERILZACION TUBÁRICA que me realizaron se puede corregir mediante una RECONSTRUCCIÓN DE TROMPAS, o en mi caso particular la única alternativa que tengo es la FERTILIZACION IN VITRO?

Voy a intentar resolver estas dudas de manera detallada en esta revisión tratando los siguientes puntos, que usted puede consultar en el orden que lo desee, simplemente seleccionando el enlace correspondiente a cada título:


La invito a unirse a mi página de FACEBOOK, en la cual realizo frecuentemente CHATS sobre INFERTILIDAD SIN FERTILIZACION IN VITRO e intento aclarar dudas en temas de infertilidad o en algunos otros temas ginecológicos.

Esto lo puede hacer en el siguiente enlace

http://www.facebook.com/DrRamiroArguelloArguello

También la invito a visitar mi página WEB www.ramiroarguellomd.com en donde encontrará información detallada sobre diferentes aspectos de la infertilidad.

Si tiene alguna duda particular, o desea realizarse algún procedimiento de los mencionados, o tener una cita médica conmigo, me puede escribir a mis correos, y con gusto le contestaré a la menor brevedad posible:

info@ramiroaguellomd.com
ramiroarguellomd@gmail.com

POMEROY AGRESIVOS ¿SE PUEDEN RECONSTRUIR? (I)

Algunas veces los obstetras realizan POMEROY muy agresivos. Un tipo de POMEROY agresivo, que se ve con cierta frecuencia, es cuando cortan la trompa en su nacimiento en la matriz. Esta zona tiene el inconveniente de tener una luz sumamente pequeña, generalmente menor a un milímetro.

Cuando se quiere reconstruir o recanalizar un POMEROY realizado en esta parte, la dificultad quirúrgica con las técnicas convencionales es muy alta y los resultados a menudo pobres. Muchos especialistas no intentan operar este tipo de ligaduras y recomiendan mejor acudir a las costosas fertilizaciones in vitro.

Con la CIRUGIA COMBINADA logro trompas permeables en el 95% de los casos, incluso en los de POMEROY realizados de esta forma tan agresiva. El uso de las guías intratubáricas y la laparoscopia posterior cambia completamente el pronóstico de estos POMEROY, permitiendo confirmar, y grabar en video, la permeabilidad de las trompas.

Si su caso es parecido a este que muestro en el video, o por el resultado de una radiografía de la matriz (histerosalpingografía) se sospecha que le ligaron las trompas de esta forma, no se desanime: La CIRUGIA COMBINADA puede ser su solución.

¿CUÁNTO TIEMPO LE QUEDA A MIS OVARIOS?


Esta es una pregunta que con frecuencia surge, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugías en los ovarios, con un solo ovario, con más de 35 años o cercanas a los 40 años. Es otra forma de preguntar ¿Cuándo me llegará la menopausia?

Hay indicios que se pueden tomar en cuenta: Por ejemplo, una vez que las menstruaciones empiezan a hacerse irregulares por falta de óvulos la menopausia puede estar ocurriendo en los próximos cinco años. Sin embargo como promedio puede decirse que la menopausia llega hacia los 51 años, y que solo el 10% de las mujeres serán menopausicas a los 45 años.

La situación se complica cuando se hace esta pregunta en relación a la fertilidad y también en mujeres que han sufrido alguna intervención que pueda disminuir el número total de óvulos en los ovarios, como por ejemplo cirugías ováricas por quistes o extracción de un ovario.

Antes de iniciarse las alteraciones en la regularidad de las menstruaciones se empiezan a alterar los niveles de varias hormonas en la sangre, y esto es posible detectarlo. Se hace mediante las pruebas de RESERVA OVÁRICA, de las cuales hay diferentes clases, bien sea midiendo hormonas una sola vez o midiendo hormonas antes y después de estimular los ovarios.

Detectar esos niveles alterados en las pruebas de RESERVA OVÁRICA nos puede dar un indicio de que algo no está bien y los ovarios no responden adecuadamente. Esto implica también dificultades para que respondan a los tratamientos de infertilidad y a las posibilidades de lograr un embarazo a pesar del tratamiento.

Estas pruebas dan una respuesta que debe tomarse en el contexto particular de cada paciente. Sin embargo, si estas pruebas están alteradas, es prudente suponer que el tiempo que les queda a los ovarios es corto y que se debe buscar el embarazo de manera rápida generalmente con estímulo agresivo de los ovarios y fertilización in Vitro.

Las pacientes en las que se recomienda realizar las pruebas de RESERVA OVÁRICA SON:

➢ Edad mayor de 35 años.

➢ Infertilidad inexplicada, sin importar la edad.

➢ Historia familiar de menopausia temprana

➢ Cirugía ovárica previa

➢ Tratamiento que hubiera podido disminuir el número total de óvulos (quimioterapia, radioterapia)

➢ Pacientes fumadoras

➢ Paciente con pobre respuesta a los tratamientos de estimulación de los ovarios.

La edad sólo es crítica cuando se consideran los ovarios. En relación a la matriz esto no es así. La matriz o útero responde bien a los tratamientos para la infertilidad, y usualmente no plantea problemas en su preparación para el embarazo.